Mikä on takotsubo eli särkyneen sydämen oireyhtymä?

Takotsubo-kardiomyopatia on tila, jossa voimakas emotionaalinen stressi – kuten läheisen kuolema – aiheuttaa sydänlihaksen tilapäisen heikentymisen. Oireet muistuttavat sydäninfarktia: rintakipu, hengenahdistus ja sydämen rytmihäiriöt. Tila on yleensä ohimenevä ja paranee muutamassa viikossa, mutta vaatii sairaalahoitoa.

Tutkimukset osoittavat, että riski kuolla kasvaa merkittävästi erityisesti ensimmäisten kuukausien aikana läheisen kuoleman jälkeen. Tämä johtuu stressihormonien vaikutuksesta sydämeen, immuunijärjestelmän heikentymisestä ja mahdollisesta itsestä huolehtimisen laiminlyönnistä. Riski on suurin iäkkäillä puolison menettäneillä.

Miten suru vaikuttaa uneen?

Suru häiritsee unta monin tavoin: nukahtaminen vaikeutuu, uni katkeilee, painajaiset lisääntyvät ja unen laatu heikkenee. Toisaalta jotkut nukkuvat surussa tavallista enemmän – liikaunisuus on yhtä tavallista kuin unettomuus. Unihäiriöt voivat kestää kuukausia ja ne pahentavat muita surun oireita.

Milloin surun fyysiset oireet vaativat lääkäriä?

Hakeudu lääkäriin, jos sinulla on rintakipua tai hengenahdistusta, voimakasta tai pitkittynyttä unettomuutta, merkittävää painonmuutosta, jatkuvia infektioita tai selittämätöntä kipua. Myös alkoholin tai lääkkeiden lisääntynyt käyttö on syy hakea apua. Surun fyysiset oireet ovat todellisia eivätkä 'vain pään sisällä'.

Suru ja keho – surun fyysiset vaikutukset ja milloin hakea apua

Q: Voiko suru aiheuttaa fyysisiä oireita?

Kyllä. Suru vaikuttaa koko kehoon stressihormonien kautta. Tyypillisiä fyysisiä oireita ovat väsymys, unihäiriöt, ruokahalun muutokset, lihasjännitykset, päänsärky, vatsavaivat ja vastustuskyvyn heikkeneminen. Tutkimukset osoittavat, että suru nostaa stressihormonien (kortisoli, adrenaliini) tasoja ja voi heikentää immuunijärjestelmää kuukausiksi.

Miten suru vaikuttaa kehoon

Suru ei ole vain emotionaalinen kokemus – se vaikuttaa koko kehoon. Tutkimukset osoittavat, että menetyksen aiheuttama stressi muuttaa kehon biokemiaa ja voi aiheuttaa merkittäviä fyysisiä oireita.

Stressireaktio

Läheisen kuolema laukaisee kehossa voimakkaan stressireaktion:

Kortisoli (stressihormoni) nousee korkealle ja voi pysyä koholla viikkoja tai kuukausia
Adrenaliini ja noradrenaliini lisääntyvät – taisteluvalmiustila
Tulehdusmarkkerit nousevat – keho reagoi kuin fyysiseen uhkaan
Autonominen hermosto on ylivireystilassa

Biologinen mekanismi

Pitkittynyt stressitila vaikuttaa:

HPA-akseli (hypotalamus-aivolisäke-lisämunuainen) aktivoituu pitkäkestoisesti
Kortisolituotanto häiriintyy – aluksi koholla, myöhemmin voi tulla uupumus
Tulehdusreaktiot lisääntyvät koko kehossa
Solujen korjausmekanismit heikkenevät
Telomeerit lyhenevät nopeammin – biologinen ikääntyminen kiihtyy

Yksilölliset erot

Surun fyysinen vaikutus vaihtelee:

Ikä: iäkkäillä vaikutukset ovat voimakkaampia
Yleinen terveydentila ennen menetystä
Sosiaalinen tukiverkko
Kuoleman olosuhteet (äkillinen vs. odotettu)
Aiemmat mielenterveysongelmat

Sydänvaikutukset

Suru kuormittaa sydäntä konkreettisesti – "särkynyt sydän" ei ole vain kielikuva.

Takotsubo-kardiomyopatia

Takotsubo eli särkyneen sydämen oireyhtymä on todellinen lääketieteellinen tila:

Voimakas emotionaalinen stressi aiheuttaa sydänlihaksen tilapäisen heikentymisen
Sydämen vasen kammio muuttaa muotoaan – muistuttaa japanilaista mustekalaloukkua (takotsubo)
Oireet: rintakipu, hengenahdistus, sydämen rytmihäiriöt
Muistuttaa sydäninfarktia, mutta sepelvaltimot ovat terveet
Yleisempi iäkkäillä naisilla

Oireet ja vakavuus

Yleensä ohimenevä – paranee muutamassa viikossa
Vaatii sairaalahoitoa ja seurantaa
Harvinaisissa tapauksissa voi johtaa sydämen vajaatoimintaan
Kuolleisuus on matala mutta nollaa suurempi

Muut sydänvaikutukset

Surun aikana:

Verenpaine nousee stressihormonien vuoksi
Sydämen lyöntitiheys kasvaa
Rytmihäiriöiden riski lisääntyy
Verisuonten tulehdusriski kasvaa
Tutkimusten mukaan sydäninfarktin riski kasvaa erityisesti ensimmäisten 24 tunnin aikana menetyksen jälkeen

Lesken kuolleisuus

Tutkimukset osoittavat, että puolison menettäneiden kuolleisuus kasvaa:

Ensimmäisten 6 kuukauden aikana riski on merkittävästi kohonnut
Miehillä riski on suurempi kuin naisilla
Sydän- ja verisuonitaudit ovat yleisin kuolinsyy
Ilmiötä kutsutaan "widowhood effect" -termillä

Immuunijärjestelmä

Pitkittynyt suru heikentää immuunijärjestelmää merkittävästi.

Miten suru vaikuttaa puolustuskykyyn

NK-solujen (natural killer -solut) toiminta heikkenee – nämä solut torjuvat virusinfektioita ja syöpäsoluja
T-solujen vasteet hidastuvat
Vasta-ainetuotanto voi vähentyä
Tulehdusreaktiot lisääntyvät kroonisesti
Rokotteiden teho voi olla heikompi surun aikana

Seuraukset

Flunssat ja infektiot yleistyvät
Haavojen paraneminen hidastuu
Kroonisten sairauksien hallinta vaikeutuu
Autoimmuunisairauksien riski voi kasvaa

Ajallinen kesto

Immuunijärjestelmän heikentyminen voi kestää kuukausia
Voimakkaimmat vaikutukset ensimmäisten 6 kuukauden aikana
Toipuminen on yksilöllistä ja riippuu surun prosessoinnista
Pitkittynyt suru (ks. monimutkainen suru) heikentää puolustuskykyä pidempään

Uni ja väsymys

Unihäiriöt ovat yksi yleisimmistä surun fyysisistä oireista.

Unettomuus

Nukahtaminen vaikeutuu – ajatukset kiertävät kehää
Uni katkeilee – herääminen aamuyöllä
Herääminen liian aikaisin ilman mahdollisuutta nukahtaa uudelleen
Unen laatu heikkenee – unesta ei virkisty

Liikaunisuus

Osa surijoista kokee päinvastaisen reaktion:

Nukkuminen on keino paeta todellisuutta
Väsymys on ylivoimainen – ei jaksa nousta
Päiväunet pidentyvät
Uni on laadultaan huonoa vaikka sitä on paljon

Painajaiset

Kuolemaan liittyvät unet ovat yleisiä
Vainajasta uneksiminen – voi olla ahdistavaa tai lohdullista
Painajaiset voivat toistua kuukausia
Ajan myötä unet yleensä muuttuvat vähemmän ahdistaviksi

Väsymyksen noidankehä

Huono uni → väsymys → heikentynyt tunteidensäätely → voimistunut suru → huono uni
Tämä noidankehä on tärkeää tunnistaa ja katkaista
Unihygieniasta huolehtiminen on surun aikana erityisen tärkeää